您好，医疗保险目前实行市级统筹，各市具体政策不同。根据您提出的问题，我局责成云浮市医保局对有关情况回复如下：

　　一、根据原卫生部《处方管理办法》第四十二条规定：除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。原省卫生计生委印发的《广东省卫生计生委办公室关于进一步加强医疗机构外购药物管理推进医药购销领域行风建设的通知》对于外购药物也有相关规定，并规定医疗机构医务、药学、人事、 行风、纪检等部门，应加强工作联动，对外购处方进行监控，医疗机构应按照相关规定执行。医保报销方面，在非定点医疗机构发生的费用暂不纳入统筹基金报销，但在定点零售药店购药费用可使用医保个人账户支付。

　　二、一是颈椎疾病住院发生的符合政策规定的医疗费用可以报销，没有年龄限制；二是普通门诊方面，职工医保参保人在选定的普通门诊定点医疗机构就诊，以及开展家庭医生式服务试点发生的符合政策规定的医疗费用，纳入职工医保普通门诊统筹报销范围，不设起付线，就诊时只须出示本人社会保障卡（身份证）即可办理联网结算，按50%支付。每一参保人每次最高支付限额25元，每一社保年度累计最高支付限额300元，年度支付限额不能跨年度使用。城乡居民医保参保人在参保地镇卫生院（社区卫生服务中心），或实行镇、村一体化管理的村卫生站就诊，以及开展家庭医生式服务试点发生的符合政策规定的医疗费用，纳入城乡居民医保普通门诊统筹支付范围，不设起付线，就诊时只须出示本人社会保障卡（身份证、户口簿、参保发票原件）即可办理联网结算，按50%支付。每一参保人每次最高支付限额25元，每一年度累计最高支付限额100元，年度支付限额不能跨年度使用。三是门诊诊查费方面，参保人在云浮市公立医院就医所产生的所有门诊诊查费，按市内同级别定点医院住院费用医保支付比例支付，名专家诊查费按主任医师门诊诊查费标准支付。

　　三、目前云浮市不存在新农合，已与城镇居民医保合并为城乡居民基本医疗保险，市内定点医疗机构均已实现联网直接结算，对符合政策报销的均予以报销。

　　四、云浮市医疗费用报销十分方便，参保人在与云浮市医保系统实现了联网直接结算的定点医疗机构就医，出院时联网直接结算，参保人支付自付部分即可；没有办理直接结算的可按规定办理零星报销，提供医疗发票、诊断证明、费用汇总清单、社会保障卡至医保经办机构，医保经办机构18个工作日内办结，发放医保待遇至参保人提供的银行账户。

　　下一步云浮市医疗保障局将继续督促各定点医疗机构落实报销政策。如您还有其他关于云浮医保的疑问，可向云浮市医疗保障局咨询了解。电话：0766-8869819。